Es ist drei Uhr morgens, die Luft in der Schleuse riecht nach Desinfektionsmittel und kaltem Kaffee, und vor mir steht ein Mann Mitte fünfzig, der seit drei Tagen Druck auf der Brust hat, aber erst jetzt kommt, weil er dachte, es sei nur Sodbrennen. Er regt sich auf, weil er seit zwei Stunden wartet, während zwei Meter weiter ein Team versucht, eine Lungenembolie zu stabilisieren. Das ist der Klassiker. Wer das Klinikum der Universität München Internistische Notaufnahme betritt, ohne zu verstehen, wie das System funktioniert, verliert sofort. Entweder man wartet zehn Stunden für eine Behandlung, die der Hausarzt in zehn Minuten erledigt hätte, oder man verschweigt aus falscher Bescheidenheit Symptome, die den Unterschied zwischen Intensivstation und Friedhof ausmachen. Ich habe das jahrelang miterlebt. Leute kommen mit gepacktem Koffer und erwarten ein Hotelzimmer, andere kommen kurz vor dem Kreislaufkollaps und entschuldigen sich für die Störung. Beide machen denselben Fehler: Sie verstehen die Logik der Akutmedizin nicht.
Die Fehleinschätzung der Dringlichkeit am Klinikum der Universität München Internistische Notaufnahme
Der größte Fehler, den Patienten und Angehörige machen, ist die Annahme, dass eine Notaufnahme nach dem Prinzip „Wer zuerst kommt, mahlt zuerst“ arbeitet. Das existiert hier nicht. Wir arbeiten mit dem Manchester-Triage-System. Das bedeutet, eine erfahrene Pflegekraft sieht dich innerhalb der ersten Minuten an und weist dir eine Farbe zu. Rot heißt Sofortbehandlung, Blau heißt, du bist eigentlich ein Fall für die Sprechstunde am Montag.
Wenn du mit einem seit Wochen bestehenden Hautausschlag in das Klinikum der Universität München Internistische Notaufnahme gehst, nur weil du am Samstagabend Zeit hast, wirst du scheitern. Du wirst am Ende der Schlange landen. Jedes Mal, wenn ein Rettungswagen mit Blaulicht in die Halle fährt, rutschst du einen Platz nach hinten. Das kostet dich Nerven und blockiert Ressourcen für echte Notfälle. Wer denkt, er könne die Wartezeit beim Facharzt umgehen, indem er sich nachts in die Ambulanz setzt, zahlt mit Lebenszeit. Oft sitzen diese Leute acht Stunden im Wartezimmer, nur um dann zu hören, dass sie am Montag zum niedergelassenen Kollegen müssen.
Warum das „Drängeln“ nach hinten losgeht
Manche glauben, wenn sie alle zehn Minuten am Tresen fragen, wann sie dran sind, ginge es schneller. Das Gegenteil ist der Fall. Das Personal ist darauf trainiert, objektive Parameter zu bewerten: Blutdruck, Sauerstoffsättigung, Herzfrequenz, Schmerzskala. Wer lautstark schimpft, aber stabile Vitalwerte hat, signalisiert uns eigentlich nur eines: Er ist stabil genug, um zu warten. Ein echter Notfall hat oft gar nicht mehr die Kraft, sich zu beschweren. Wer also meint, durch Aggressivität Aufmerksamkeit zu erzwingen, erreicht nur, dass das Team sich emotional distanziert, um professionell arbeiten zu können.
Der Fehler der unvollständigen Anamnese und die Medikamenten-Lüge
Ein fataler Fehler, der uns im Schockraum regelmäßig Zeit stiehlt, ist das Verschweigen von Medikamenten oder Vorerkrankungen. „Ich nehme eigentlich nichts,“ ist der Satz, den ich am häufigsten höre. Zehn Minuten später, wenn wir die Blutwerte sehen, stellt sich heraus, dass der Patient Blutverdünner nimmt. Das ist bei einer inneren Blutung der Unterschied zwischen einer schnellen Intervention und einer Katastrophe.
Viele denken, bestimmte Mittel seien nicht wichtig. Vitamine, pflanzliche Präparate oder die „kleine Tablette für den Blutdruck“ werden oft weggelassen. Aber in der internistischen Akutmedizin zählt jedes Detail. Wer nicht genau sagen kann, was er wann eingenommen hat, zwingt uns zum Raten. Wir müssen dann auf Laborergebnisse warten, die wertvolle Zeit kosten, bevor wir zum Beispiel eine Lyse-Therapie bei einem Schlaganfall beginnen können. Ein fehlender Medikationsplan ist ein vermeidbarer Fehler, der im schlimmsten Fall tödlich endet.
Die Bedeutung des Notfallpasses
Es klingt banal, aber wer ohne Informationen kommt, ist ein Risiko für sich selbst. In der Hektik einer Reanimation oder einer schweren allergischen Reaktion können wir niemanden fragen. Ein Zettel im Geldbeutel mit den wichtigsten Diagnosen wie Diabetes, Asthma oder Herzinsuffizienz spart uns wertvolle Minuten. Wir sehen oft Patienten, die seit Jahren in Behandlung sind, aber nicht wissen, warum sie welche Pillen schlucken. Das ist gefährlich. Wer seine eigene Krankengeschichte nicht kennt, gibt die Kontrolle über seine Behandlung komplett ab.
Das Missverständnis über die Diagnostik und das „große Blutbild“
Ein weit verbreiteter Irrtum ist, dass wir in der Notaufnahme einen kompletten Gesundheitscheck machen. „Wenn ich schon mal hier bin, können Sie ja mal alles durchchecken,“ ist eine Bitte, die wir ständig hören. Das passiert nicht. Eine Notaufnahme ist kein Diagnostikzentrum für chronische Leiden. Wir suchen nach dem „Killer“. Wir schauen, ob du ein akutes Problem hast, das dich in den nächsten 24 Stunden umbringen könnte.
Wenn wir ein EKG schreiben und Blut abnehmen, suchen wir nach Infarktzeichen, Entzündungswerten oder Elektrolytentgleisungen. Wir suchen nicht nach deinem Cholesterinspiegel oder der Ursache für deinen Haarausfall. Wer mit dieser Erwartung kommt, wird enttäuscht. Wir machen das Notwendigste, um die Sicherheit des Patienten zu garantieren. Alles andere gehört in die Hand von Spezialisten in der ambulanten Versorgung. Der Versuch, das System für ein „Gratis-Screening“ zu nutzen, führt nur dazu, dass wichtige Befunde in der Masse an Daten untergehen können.
Vorher-Nachher-Vergleich: Kommunikation der Symptome
Schauen wir uns an, wie eine falsche Darstellung den Prozess verlangsamt.
Vorher (Der falsche Weg): Ein Patient kommt mit Bauchschmerzen. Er erzählt der Pflegekraft eine lange Geschichte, die beim Essen vor drei Tagen anfängt, erwähnt die Probleme mit seinem Nachbarn und sagt am Ende: „Es zieht halt überall ein bisschen.“ Die Pflegekraft stuft ihn als stabil ein. Er wartet vier Stunden. Als der Arzt ihn schließlich untersucht, stellt sich heraus, dass der Schmerz eigentlich nur im rechten Unterbauch sitzt und knallhart ist. Es ist eine Blinddarmentzündung kurz vorm Durchbruch. Die Zeit im Wartezimmer war riskant und unnötig.
Nachher (Der richtige Weg): Derselbe Patient kommt rein und sagt: „Ich habe seit heute Morgen wandernde Schmerzen, die jetzt fest im rechten Unterbauch sitzen. Wenn ich laufe, wird es schlimmer. Ich habe Fieber und mir ist übel.“ Die Pflegekraft erkennt sofort die klassischen Zeichen für ein akutes Abdomen. Er bekommt die Farbe Gelb oder Orange, wird priorisiert, erhält sofort Schmerzmittel und wird innerhalb kürzester Zeit dem Chirurgen vorgestellt. Durch präzise, sachliche Angaben hat er Stunden an Wartezeit gespart und das Risiko von Komplikationen minimiert.
Die Unterschätzung der pflegerischen Kompetenz
Ein riesiger Fehler ist es, die Pflegekräfte als reines Assistenzpersonal zu betrachten. In einer großen Uniklinik sind die erfahrenen Schwestern und Pfleger oft diejenigen, die den Laden zusammenhalten. Sie haben tausende Patienten gesehen. Wenn eine Pflegekraft sagt: „Das gefällt mir nicht, der Patient sieht schlecht aus,“ dann springen die Ärzte.
Wer das Pflegepersonal herablassend behandelt oder ignoriert, schadet sich selbst. Sie sind deine ersten Ansprechpartner und deine Fürsprecher. Wenn du ihnen nicht sagst, dass dein Schmerz schlimmer wird, erfährt es der Arzt auch nicht. Ich habe oft erlebt, wie Patienten nur dem „Herrn Doktor“ die Wahrheit sagen wollten. Bis der Arzt aber Zeit hat, vergehen vielleicht Stunden. In dieser Zeit hätte die Pflegekraft längst Sauerstoff geben oder ein aktuelles EKG schreiben können, wenn sie die Informationen gehabt hätte.
Warum das Warten kein Zeichen von Inkompetenz ist
Es herrscht oft die Meinung, dass lange Wartezeiten ein Beweis für schlechte Organisation sind. In der Realität ist es oft ein Zeichen dafür, dass gerade Leben gerettet werden, die man von außen nicht sieht. Hinter den verschlossenen Türen des Schockraums kämpfen manchmal zehn Leute gleichzeitig um eine einzige Person.
Wer im Wartezimmer sitzt, sollte froh sein. Es klingt hart, aber wer warten muss, dem geht es meistens gut genug, um zu warten. Das echte Problem sind die Patienten, die keine Sekunde warten können. Wenn du also seit fünf Stunden sitzt, bedeutet das, dass deine Vitalwerte stabil sind und kein unmittelbarer Organschaden droht. Das ist eine gute Nachricht, auch wenn es sich im harten Plastikstuhl nicht so anfühlt. Der Fehler ist, den Frust über das System am Personal auszulassen. Das führt nur zu Fehlern in der Kommunikation und verzögert den Prozess für alle.
Die Realität der Überfüllung und der richtige Zeitpunkt
Ein praktischer Rat: Wer nicht im Sterben liegt, sollte die Stoßzeiten meiden. Montagmorgen, wenn die Hausarztpraxen voll sind, und Freitagabend, wenn sie schließen, sind die schlimmsten Zeiten. Da bricht die internistische Versorgung oft fast zusammen.
Wenn man eine Wahl hat – was bei echten Notfällen natürlich nicht der Fall ist – sind die frühen Morgenstunden zwischen vier und sechs Uhr oft ruhiger. Aber das gilt nur für Dinge, die wirklich nicht bis zur regulären Öffnung einer Praxis warten können. Der Fehler ist, die Notaufnahme als „bequeme Alternative“ zum Terminmanagement beim Facharzt zu sehen. Das klappt nicht, weil wir hier keine Termine vergeben, sondern nach Schweregrad sortieren.
Der Realitätscheck
Erfolgreich durch eine Notaufnahme zu kommen bedeutet nicht, die schnellste Behandlung zu fordern. Es bedeutet, mit den richtigen Informationen zur richtigen Zeit am richtigen Ort zu sein. Die nackte Wahrheit ist: Eine Uniklinik ist eine Hochleistungsmaschine für Extremfälle. Wenn du mit einer Lappalie kommst, bist du dort Sand im Getriebe. Das kostet dich Zeit und die Versicherten Geld.
Es braucht eine nüchterne Selbsteinschätzung. Ist das ein Problem, das seit Wochen besteht? Dann geh zum Hausarzt. Ist das ein Problem, das plötzlich kam und sich lebensbedrohlich anfühlt? Dann komm sofort. Aber sei vorbereitet. Habe deine Unterlagen parat, kenne deine Medikamente und sei ehrlich zu dem Personal. Medizin ist Teamarbeit, und der Patient ist Teil dieses Teams. Wer sich wie ein zahlender Kunde im Hotel aufführt, hat das Prinzip der Notfallmedizin nicht verstanden und wird zwangsläufig an den harten Realitäten scheitern. Es gibt keine Abkürzung durch das System, außer du bist wirklich in Lebensgefahr. Und das ist eine Situation, in der niemand von uns gerne stecken möchte.
Am Ende zählt nur die medizinische Notwendigkeit. Alles andere – Komfort, Höflichkeit, Schnelligkeit – ist zweitrangig, wenn es darum geht, ein Multiorganversagen zu verhindern oder einen Herzinfarkt zu stoppen. Wer das akzeptiert, spart sich eine Menge Frust und bekommt im Ernstfall genau die Hilfe, die er braucht.
